Dr. Gerardo Vitale Profesionalismo, responsabilidad y dedicación

Tratamiento de queloides

18 julio, 2017 - Medicina Estética

Qué es un queloide?

Es una alteración en la cicatrización desencadenada  por un trauma en la Piel (herida, quemadura, inyección, acné, tatuaje, etc.) Histológicamente (a través de microscopio), se observa hiperplasia de fibroblastos inmaduros (aumento en el número de las células), abundante producción de fibras de colágeno dispuestas en forma desorganizada y neo formación vascular (formación de nuevos vasos sanguíneos). Los queloides se forman en la Dermis y  generalmente son de carácter  benigno.

Infografia queloides

Infografia queloides

Etapas de la cicatrización normal

  1. Inflamatoria: aquí en esta etapa, se produce la coagulación que detiene la pérdida de    sangre, activación de plaquetas, acumulación de glóbulos blancos, etc. Esta etapa dura de 1 a 3 días.
  2. Proliferativa: Esta etapa ocurre simultáneamente con la fase inflamatoria, después de 2 a  3 días, se produce la migración de células epiteliales así como la formación de nuevos vasos sanguíneos (angiogénesis), lo que aporta  el oxígeno  y nutrientes a la zona en reparación. Comienza luego  la afluencia de fibroblastos, su número alcanza un máximo entre una a dos semanas después de producida la herida.Los Fibroblastos  se depositan en la base de la herida y posteriormente éstos producen el colágeno. Los fibroblastos comienzan a secretar una cantidad importante de colágeno, dos a tres días después de producida la herida; y su disposición alcanza su máximo de una a tres semanas después.La producción de colágeno continúa a buen ritmo durante dos a cuatro semanas, después de lo cual el ritmo de destrucción se equipara con el ritmo de producción hasta alcanzar un equilibrio. El colágeno es lo que le da resistencia a la herida. Las células epiteliales migran desde los borde de la herida de la capa basal, al nuevo tejido para crear una barrera entre la herida y el medio ambiente. La contracción del tejido en reparación se inicia una semana luego de producida la herida y puede durar varias semanas.La finalidad de la contracción es disminuir el tamaño de la herida. Una herida puede reducir su tamaño entre 40% a 80% luego de la contracción. Las heridas pueden contraerse a una velocidad de 0.75 mm por día.
  3. Remodelación o Maduración: Cuando los niveles de producción y degradación de colágeno se igualan, ha comenzado esta fase.  La fase de maduración puede durar un año o más, dependiendo del tamaño de la herida.  Durante la maduración, el colágeno de tipo III, que era el que prevalecía durante la proliferación, es degradado y en su lugar, se deposita el colágeno de tipo I que es más resistente.  En la medida que esta fase progresa, va aumentado la resistencia a la tracción de la herida, la resistencia de este tejido  alcanza un valor del  50% a un 80% de la resistencia del tejido normal.

Factores que pueden influir en la formación de los queloides

  • Se presenta en área de la piel con poca elasticidad y de tensión  como son la espalda, zona esternal, orejas, deltoides, posterior a reducción mamaria, dermolipectomia, etc.
  • Factor racial: Los Afroamericanos, asiáticos e  hispanos son más propensos a desarrollarlos
  • Edad: es  más común en personas menores de 30 años.
  • Factores Genéticos:
    • A menudo se transmiten la tendencia genética de padres a hijos.
    • Personas con el Grupo sanguíneo

Características clínicas de los queloides

  • Lesión de color rojo algunos se pigmentan si se exponen al sol.
  • Prurito y dolor local.
  • Puede haber irritación por fricción o roce.
  • La cicatriz sobrepasa los bordes de la herida.
  • Su consistencia es  dura, con retracción de tejidos circundantes ya que su crecimiento es variable e impredecible.
  • Aspecto Tumoral.
  • La lesión no mejora con el tiempo.
  • Reproducción frecuente post cirugía.
  • El tamaño es desproporcionado al daño por la injuria.
  • No desaparece con la compresión.
  • Puede aparecer meses después de la cirugía.

Técnicas para el tratamiento de queloides

Como parte del tratamiento existen numerosas técnicas indicadas a continuación:

  • Infiltración con esteroides
  • Radioterapia
  • Gel de silicona
  • Crioterapia
  • Inhibidor de la producción de colágeno
  • Agentes citotóxico
  • Láser

A continuación les muestro algunos casos de Queloides  tratados en el Centro Dr. Vitale

Caso clinico #1

Paciente que sufrió quemadura en cuello con producción de queloide

Caso Clínico #2

Paciente que presenta queloides posterior a una Dermolipectomia

Caso Clínico #3

Queloide por lifting facial en área de sutura en pabellón auricular izquierdo

Caso Clínico #4

Queloide por lifting facial en área de sutura en pabellón auricular derecho

Caso Clínico #5

Paciente con queloide en región esternal infectado y ulcerado posterior a múltiples infiltraciones

Caso Clínico #6

Paciente con queloide en oreja izquierda, posterior a perforación

Caso Clínico #7

Paciente con queloide de oreja derecha, posterior a perforación

Caso Clínico #8

Paciente con queloide en oreja derecha, posterior a perforación

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